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双心护理应用于PCI术后的研究进展

作者:dqwlunwen 分类:医学论文 时间:2020-10-20

关键词:职称评审,期刊投稿,期刊论文发表,医学论文发表
 
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【摘要】目的:双心护理对PCI术后患者的健康维护具有重要作用。本文双心护理理的形式、内容和效果评价进行综述,旨在为双心护理应用于PCI术后患者的临床实践提供参考。
 
  【关键词】 双心护理 ;PCI术后 ;综述
 
冠状动脉硬化性心脏病(简称冠心病)是严重危害人类健康的常见疾病,一直雄踞世界的主要死亡原因前列。冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)后,因经历了急救、手术等刺激,再加上对疾病预后的不甚了解,对自身疾病认识偏执,过度关注造成很多患者在术前、术后存在不同程度的焦虑和抑郁情绪等情志障碍,即出现了“双心”问题。对心血管疾病的患者而言,合并抑郁症预示着预后不良[1]。
 
  1.双心护理的概念及其内涵
 
  “双心护理”要求护理人员在对患者身体疾病药物治疗的同时,还要结合患者的实际情况,实施相应的心理治疗,以达到对患者身体、心理的共治,促进患者全面的康复[2],华佗的《青囊秘录》曾指出“善医者先医其心,而后医其身,其次则医其病”。我国著名的心血管病专家也很早在国内提出了“双心”医学模式,即治疗心血管疾病的同时,必须关注患者同时存在的心理问题,力求双心健康[3] ,进而为患者提供专业的护理服务。
 
  2.PCI术双心护理的必要性
 
  经皮冠脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)手术是治疗冠心病的重要方案,随着介入手术技术的日渐成熟,PCI在国内的应用也逐渐广泛。虽然介入手术的安全性相较于传统手术有明显提升,但与保守治疗相比,仍存在较大的风险性,且治疗费用较高,患者在术前往往存在一定的心理压力,从而导致紧张、焦虑、抑郁等情绪的产生,甚至会影响到手术效果及预后。有文献研究显示 [4],冠心病手术患者均存在不同程度的焦虑、抑郁情绪,负面情绪是影响患者术后疗效的一个重要因素。有研究表明PCI 患者术后行双心护理,能有效降低并发症发生率,改善患者术前焦虑水平,提升患者对护理效果的满意度,值得在临床上推广使用[5]。
 
  3.PCI术后双心护理的内容
 
  3.1一般资料
 
  术后常规穿刺部位的护理:①桡动脉穿刺者: 术后使用加压阀止血,观察术侧肢体皮肤的颜色、温 度、伤口敷料有无渗血及穿刺周围有无血肿,腕关节制动24小时,无需严格卧床。②股动脉穿刺者:术后使用盐袋加压止血6h,观察穿刺部位有无渗血,血肿及双下肢皮肤温度、颜色、双足背动脉搏动(注意观察的结果是要和术前、对侧肢体比较),12h后可指导患者向对侧翻身,24h可拆除绷带下床活动。按摩腓肠肌以促进下肢的血液循环,预防血栓形成。
 
  (1) 饮食护理:指导术后患者都饮水,要求 6 ~ 8 h 内饮水量达 1 000 ~ 2 000 mL,尿量 2 h内 800 mL。,指导患者进食低盐低脂低胆固醇饮食,食盐摄入量 < 6 g/d ,胆 固 醇 摄 入量 < 300 m g/d ,每日脂肪限量于40 g以下,禁用油炸物、肥肉、猪肉及含脂肪多的点心;食物烹调可采用蒸、卤、煮、烩等,少用或不用油的方法来改善食物的色、香、味;可选用脱脂奶,或肉汤去油,禁忌油脂蛋糕、奶油糖果、果仁等,少吃盐分多的食物,如拉面、方便面、咸菜、火腿肠等,减少在外就餐及食用快餐的次数,选择新鲜食材,可以选择辣味、酸味、香味、甜味等进行调味。增加高纤维素饮食和维生素的摄入,每日可摄取新鲜蔬菜400~500 g,包括各种绿叶蔬菜、蘑菇类以及豆制品,每日水果摄入量100~150 g。
 
  (2)用药指导:按时服药,学会监测药物不良反应,服用抗凝药物可出现鼻黏膜、口腔、消化道出血,降压药可导致胸部疼痛、头痛、眼花、脸红、心悸、血压下降、便秘、下肢浮肿、咳嗽,降脂药可引起厌食,肝功能异常,皮肤荨麻疹等,如出现不良反应及时就医。
 
  3.1.4 运动指导 在医生的指导下坚持适量运动和体育锻炼,活动量应循序渐进,运动前后监测心率或脉搏,运动过程中注意监测有无不良反应,如呼吸困难、头痛、头晕、胸痛、眼花、浮肿。一般冠心病患者适宜的运动方式包括散步、慢跑、太极拳、游泳等有氧运动,运动过程中无呼吸不畅,可以少许的出汗,能和周围的人进行正常的语言交流,适宜频率:30~60 m in/d,1周3 d以上。

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