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深静脉血栓形成(deepveinthrombosis，DVT)是外科手术常见并发症［1］。调查显示，外科手术术后发生DVT的概率约5%～10%，DVT的发生与静脉循环血液减慢、血管内皮损伤、血液凝固性升高密切相关［2］。外科手术可对血管壁造成损伤，手术创伤引起的应激反应可对血管内皮造成损伤，诱发炎症反应，启动内源性凝血过程。此外，手术过程应用麻醉药物及术中输血等造成患者术后肌肉松弛对血管壁的压迫作用减弱，造成血液循环减慢，同时术中输血可诱发机体凝血机制的活化［3］。外科手术后DVT形成可进一步引发肺栓塞的发生，导致病死率的升高，故DVT的预防至关重要［4］。目前，随着对DVT预防的重视，医护人员对DVT的相关知识与技能较为熟练，然而患者尚缺乏对DVT的了解及如何自我预防。本文报告了以提高患者对DVT相关知识及自我管理的能力为主的预防方案的建立。
1资料与方法
1.1一般资料以2017年4月～2020年4月80例接受外科手术患者为对象。纳入标准:神志清楚，可配合完成研究;纳入病例遵循知情同意原则。排除标准:术后死亡患者;存在言语障碍，无法交流;癌栓引起的血栓患者。随机分为观察组与对照组。观察组40例:平均年龄(46.39±8.05)岁，男22例，女18例，受教育年限(11.83±2.07)年，体质量指数(22.09±2.85)kg/m2，农村17例，城镇23例。对照组40例:平均年龄(47.51±8.23)岁，男20例，女20例，受教育年限(12.02±2.11)年，体质量指数(22.34±2.80)kg/m2，农村18例，城镇22例。两组年龄(t=0.615，P=0.540)、性别(χ2=0.201，P=0.654)、受教育年限(t=0.407，P=0.686)、体质量指数(t=0.396，P=0.693)、居住地(χ2=0.051，P=0.822)比较差异无显著性(P＞0.05)。1.2方法首先成立由胸外科、泌尿外科、普外科护士等组成的DVT预防小组。培训内容:向患者详细讲解AutarDVT的风险评估概念、DVT的形成及危害、术后预防DVT，具体项目为床旁活动、抬腿超过心脏水平、定时翻身、深呼吸练习、足部/腿部锻炼、穿抗血栓袜子、检测腿部、测量腿围、站立、检查自我液体出入量、了解自我抗凝治疗等。于术后2d评估患者DVT问卷完成情况。1.3统计学处理数据分析用SPSS21.0。计数资料用n(%)表示，用“χ2”检验。计量资料用“x珋±s”表示，用t检验。P＜0.05示差异有统计学意义.
2结果
2.1两组DVT相关知识评分比较(表1)观察组患者知道DVT的发生原因、危害、如何预防及所用药物危害评分高于对照组(P＜0.05)。2.2两组自我护理实践完成情况比较(表2)观察组床旁活动、抬腿超过心脏水平、定时翻身、深呼吸练习、足部/腿部锻炼、穿抗血栓袜子、检测腿部、测量腿围、站立、检查自我液体出入量、了解自我抗凝治疗的完成情况均较对照组高(P＜0.05).
3讨论
DVT是一种可预防的疾病，主要措施为防止静脉血流淤滞，促进静脉血液回流及增加静脉回心血量［5］。根据DVT风险评估量表，DVT低风险者不推荐应用药物，中等程度风险者应用5000U低相对分子质量肝素皮下注射，而高风险者除应用抗凝药物外，还应辅助机械预防措施，如保持充足的水分、加强足部锻炼、穿戴弹力袜等［6］。目前对于预防DVT的相关知识仅为医护人员掌握，患者对以上预防措施了解较少。给予DVT对患者造成的不可逆的损伤，本文利用DVT的相关知识培训，以期提高患者对DVT相关知识掌握及加强自我管理。本文结果显示，经过DVT培训患者对DVT发生原因、危害、如何预防及所用药物危害的了解情况明显优于未经DVT培训患者，可能原因为患者对自身术后可能出现的并发症较为关注，医护人员向患者宣教术后可能发生致死性的DVT时，可引起患者的关注，进而增强患者对DVT相关知识的掌握。有学者开展类似研究发现，培训后可提升患者对DVT风险因素、症状及预防相关知识的了解。同时本实验结果显示，多数患者在术后可主动进行足部训练、深呼吸等，并可将腿抬高至心脏水平之上。患者在护理人员的指导协助下更有利于患者完成相关动作，提示经过正规的训练，可提升患者对DVT预防的知识掌握。
参考文献
［1］谢春雷，方文，李春霞，等．自我管理教育预防神经外科手术患者下肢深静脉血栓形成的效果［J］．中华现代护理杂志，2011，017(001):42-44．
［2］祁静，蔡洁，陈莉莉．实施自我管理教育预防髋部骨折术后深静脉血栓形成［J］．护理学杂志，2010，25(20):80-82．
［3］郭玲，马胜华．自我管理教育预防下肢深静脉血栓复发的效果观察［J］．护理学报，2017，024(016):66-70．
［4］王月娟，邹海燕，高璐．自我管理教育对下肢术后患者深静脉血栓预防行为的影响效果［J］．当代护士旬刊，2015，13(1):56-58．
［5］乔汇，徐永娟．自我管理教育对食管癌术后患者深静脉血栓预防行为的影响效果［J］．中国社区医师，2015，31(27):161-162．
［6］方建锐．深静脉血栓预防培训对患者的相关知识和自我管理的影响［J］．中国实用护理杂志，2019，35(14):1060-1063．
作者：蔡凯芳 马晓辉
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